而很少投入在河流上游安装警示牌和护栏

2019-02-13 10:08

  随着我国人民生活水平的不断增高,心脑血管疾病已成为我国疾病死亡第一杀手,在过去30年心脑血管疾病发生成倍增长。

  这样的高增长幅度,如何能实现下降的拐点?本次两会期间,省政协委员彭道泉提交提案,加强心脑血管病上游防控,减少日益增长的心脑血管疾病负担。

  据统计,2015年心肌梗死、脑出血及脑梗死三种疾病的住院费用达1000亿元左右。尽管医疗卫生投入不断加大,但心脑血管疾病增长趋势仍未得到有效遏制。反观欧美心脑血管疾病的流行趋势看到,从上世纪70年代开始,他们的心脑血管疾病的发生率出现逐年下降的趋势。比如,在过去40年,芬兰的心脑血管病发生下降了85%。心脑血管疾病是可防可控的。我国心脑血管疾病发生率不断上升的主要原因是对心脑血管病的一级预防的重视和执行存在显著差异。

  有专家形容目前我们的医疗现状是:在一条泛滥成灾的河流下游,政府及公司花大量经费开发捞人的设备,医生花大量时间练就捞人的本领(2018年我国冠状动脉支架手术量已达到75万例次以上,大有赶超美国之势),但捞上来的人结果不是死就是残的,而很少投入在河流上游安装警示牌和护栏,防止坠河。简单来说我们现在更多的关注是如何拖地板,很少关注拧紧水龙头。

  彭道泉委员表示,政府和卫生部门应强化心脑血管疾病的预防意识并采取有效措施。具体如何实施?他提出五点建议。

  第一,扩大宣传教育,利用各种媒体向大众宣传相关的心脑血管病的健康知识,保证有专业的宣传,如心脑血管病的危险因素高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟等的危害及防治知识。

  第二,为居民调查建档,基层(家庭)医生收集居民的血压、血脂、血糖、肥胖及吸烟等健康状况,建立个人的健康电子档案。

  第三,推进免费治疗,对于合并高血压、高血脂、高血糖的人群政府采购药物免费治疗,对于存在肥胖和吸烟的人群进行教育建议控制饮食和严格戒烟。

  第四,加强政府监管,利用互联网技术定期监测人群危险因素控制现状,危险因素控制率作为负责区域基层(家庭)医生的重要绩效考评指标。

  第五,促进医保挂钩,患者一级预防执行情况应作为并发症治疗报销比例的参考:如果患者高血压、高血脂,糖尿病不按医嘱服药,且不戒烟,出现心绞痛、心肌梗死及脑卒中等并发症后其报销比例应下降,促进患者重视心脑血管病的预防。

  彭道泉解释,医疗保险类似于车辆保险。高血压不吃降压药,高血脂不吃降脂药,糖尿病不吃降糖药,吸烟者不戒烟就如同驾驶员不遵守交通规则,超速、闯红灯、酒后驾车等,出现心脑血管并发症就如同出现交通事故,违规驾车的交通事故保险公司会视情况免赔,次年的保险费会上调。同样不积极预防的心脑血管疾病医保报销比例应下调或保险费上调。■三湘都市报·华声在线记者 李琪

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